Reynaertfietstocht inschrijfformulier 22 juni 2019

Inschrijven en vertrek: tussen 10.00 en 14.00 uur, aankomst:uiterlijk 17.00 uur

De kosten voor deelname bedragen €4,- per persoon. Kinderen tot 12 jaar fietsen gratis mee. Deelname op eigen risico.

Deelnemer 1

Naam

 

Adres

 

Woonplaats

 

Postcode

 

Telefoonnummer

 

Email

 

Heeft u al eerder mee gefietst?  

q ja    q nee

Ik fiets mee voor de

               keer

Graag wil ik op de hoogte worden gehouden over toekomstige Reynaertfietstochten

q ja      q nee

     

Deelnemer 2

Naam

 

Adres

 

Woonplaats

 

Postcode

 

Telefoonnummer

 

Email

 

Heeft u al eerder mee gefietst?  

q ja      q nee

Ik fiets mee voor de

                 keer

Graag wil ik op de hoogte worden gehouden over toekomstige Reynaertfietstochten

q ja      q nee